Soumissions

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Identification du demandeur

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Adresse postale Adresse ligne 2 Ville Province Code postal

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Courriel*

Date de mise en vigueur requise prévue*

Nos offres de soumission sont valides 45 jours.

Date d'achat prévue*

Nos offres de soumission sont valides 45 jours.

Sélectionnez la catégorie correspondant à l'embarcation nautique*

Coque

Motomarine, bateau, voilier

Nom du fabricant*

Nom du modèle*

Écrivez « ND » si non disponible.

Année*

Longueur*

Longueur de l'embarcation en pieds. Écrivez « ND » si non disponible.

Numéro de série de la coque*

Écrivez « ND » si non disponible.

Éléments de propulsion - Moteur

Moteur (s) principal (paux) de votre embarcation nautique

Nombre de moteur (s)*

Nom du fabricant du (des) moteur (s)*

Écrivez « ND » si non disponible.

Force de propulsion en HP du (des) moteur (s)*

Écrivez « ND » si non disponible.

Éléments de propulsion - Pied (s) de moteur

Pour catégorie Runabout, Cuddy Cabin, ponté et cruiser avec moteur semi-intégré

Nom du fabricant du (des) pied (s) de moteur*

Spécifiez le nom du fabricant*

Éléments de propulsion - Moteur Auxiliaire - Annexe - Élévateur

Pour bateau de pêche, Bass boat et voilier

Cochez les éléments applicables à votre embarcation*

Moteur auxiliaire électrique

Moteur auxiliaire à essence

Annexe (voilier ou cruiser)

Moteur d'annexe (voilier ou cruiser)

Élévateur à bateau

Aucun de ces éléments

Remorque

Avez-vous une remorque*

Valeur assurable

Valeur assurable*

Valeur assurable de tous les biens (bateau-moteur principal - moteur auxiliaire - annexe et moteur d'annexe - remorque ou ber - élévateur de bateau) avec taxes payées lors de l'achat si applicable. Ne tenez pas compte de l'échange pour le calcul des taxes. Les taxes doivent se calculer sur le prix payé avant l'échange si applicable à votre situation.

Contrat d'achat de votre embarcation nautique

Taille maximum des fichiers : 128 MB.

Constitue la meilleure preuve pour établir la valeur assurable en valeur agréée (si votre bateau est âgé de 20 ans et moins).

Embarcation (s) supplémentaire (s)

Inscrivez pour toute embarcation supplémentaire le nom du fabricant, du modèle, l'année, la force de propulsion en hp et la valeur assurable. Mentionnez également si vous avez une remorque.

Réclamation (s) - Bateau

Au cours des 3 dernières années et pour le (les) propriétaire (s) de l'embarcation nautique.

Nombre de sinistre (s) bateau au cours des 3 dernières années*

Décrivez le sinistre 1*

Année, mois, brève description du sinistre et montant payé approximatif par l'assureur.

Décrivez le sinistre 2*

Année, mois, brève description du sinistre et montant payé approximatif par l'assureur.

Décrivez le sinistre 3*

Année, mois, brève description du sinistre et montant payé approximatif par l'assureur.

Identification des propriétaires de l'embarcation nautique

Identification du propriétaire de l'embarcation nautique

Le demandeur n'est pas propriétaire de l'embarcation nautique

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Courriel*

Date de naissance*

Occupation actuelle*

Nombre d'année (s) d'expérience pour la conduite d'une embarcation nautique motorisée*

Nombre d'année (s) d'expérience comme propriétaire d'une embarcation nautique motorisée*

Dossier criminel*

Votre permis de conduire a-t-il été suspendu au cours des 3 dernières années*

Date de récupération de votre permis de conduire*

Date de récupération de votre permis de conduire sans contraintes (appareil éthylomètre, par exemple).

Second propriétaire sur le permis d'embarcation émis par Transport Canada

Inscrire un second propriétaire

Nom complet du second propriétaire*

Prénom Nom

Date de naissance (second propriétaire)*

Nombre d'année (s) d'expérience pour la conduite d'une embarcation nautique motorisée (second propriétaire)*

Nombre d'année (s) d'expérience comme propriétaire d'une embarcation nautique motorisée (second propriétaire)*

Assureur actuel

Assureur actuel*

Spécifiez l'assureur actuel*

Avez-vous été annulé par votre assureur bateau actuel*

Indiquez la raison de l'annulation de votre assurance actuelle*

Spécifiez la raison de l'annulation*

Crédit

Créancier*

Indiquez si un créancier a un lien sur votre embarcation nautique

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Dossier de crédit

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Cette vérification n'affectera pas votre dossier de crédit, mais vous donnera un rabais supplémentaire.

Autres renseignements

Renseignements supplémentaires

Indiquez tous les autres renseignements que vous jugez nécessaires et/ou utiles. Par exemple, si vous avez les numéros de série (coque, moteur (s), pied (s) de moteur, remorque, moteur auxiliaire à essence ou électrique, annexe et moteur (s) d’annexe), inscrivez-les ici pour accélérer votre demande d'émission de contrat, et ce, si l'offre de soumission que nous vous ferons parvenir par courriel vous convient.

Section complémentaire

Section à compléter si votre embarcation nautique a plus de 30 ans d'âge de fabrication ou qu'elle soit dans les catégories « Bateau sport » ou « Bateau à jet ». Afin d'accélérer l'approbation de votre demande de soumission, il est recommandé de joindre immédiatement à cette demande des photos récentes de votre embarcation hors de l'eau (intérieur et extérieur de chaque côté) ou de préférence une expertise maritime récente de moins de 2 ans.

Photos de l'extérieur de votre embarcation nautique

Déposer les fichiers ici ou

Taille maximum des fichiers : 128 MB.

Photos de l'extérieur requises si votre embarcation a plus de 20 ans

Photos de l'intérieur de votre embarcation nautique

Déposer les fichiers ici ou

Taille maximum des fichiers : 128 MB.

Photos de l'intérieur requises si votre embarcation a plus de 20 ans

Expertise maritime

Taille maximum des fichiers : 128 MB.

Sert à établir la conformité de votre embarcation. Si vous avez une expertise récente (moins de 2 ans), vous pouvez la télécharger ici.

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Éléments de propulsion - Moteur

Éléments de propulsion - Pied (s) de moteur

Éléments de propulsion - Moteur Auxiliaire - Annexe - Élévateur

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